2016年以来,几年间,我省县域医疗卫生一体化改革已经取得了显著成效。9月初,记者随省卫生健康委“媒体走基层”活动采访团走进太原市杏花岭区杨家峪社区卫生服务中心、阳曲县医疗集团大盂镇卫生院等地,深入了解这一改革为百姓带来的好处。
“经济又方便,效果还好”
当天上午九点多,记者来到杨家峪社区卫生服务中心。
“半年前开始,我的脸上起了很多疙瘩,好多地方都是硬硬的,很难看。”正在就医的该社区居民杨女士趁大夫为其开药方的时间告诉记者,之前,她得了腰椎间盘突出,吃药引起了一些反应,流眼泪、睁不开眼睛、难受得无法睡觉。之前,一直在别的大医院看,可是自己不会扫二维码,孩子又忙顾不上,“真的太难了。”
今年体检时,这位64岁的老人得知,这儿就有一位专家,于是就决定在这儿看病。刚开始,大夫给开了五副药,吃了之后,感觉不错,后来又趁这个大夫在这里坐诊的时间,又让她给开了五副药。“两次、仅仅十副药,加上听从大夫的建议,不吃辣、不吃甜食,现在,我已基本痊愈了。”杨女士发出感叹,“真好,经济又方便,效果还好。”
正在这里坐诊的张玲珍,是来自太原市杏花岭区中心的主任医师。她告诉记者,他们医院像她这样沉下来的大夫还有很多,目的就是要让老百姓在家门口看专家,同时让基层强起来。
“以前,这儿也有专家,他们大多是有时间就来,现在不一样了,县域医疗卫生一体化改革之后,我们与医疗集团是一家人,专家在此坐诊已是常态化。若没有病人时,这些专家就为我们这儿的医护人员讲课,提升他们的业务能力。”该中心负责人告诉记者,“这儿服务6万多居民,到基层强起来的那一天,受益的还是百姓。”
事实也确实如此。65岁的巩女士,因高血压,每年都要去杏花岭区中心医院住院。“现在,就在这儿输液就行了,省时、省钱、省车费和饭费,效果也不错。”
由此,该中心也发生了巨大变化。2020年上半年业务收入187万元,与上年同期相比增长101%,门诊人次7320人次,与上年同期相比增长32%。
“借助信息化手段,同质却省钱”
记者来到大盂镇卫生院DR室门口时,正巧遇见一位70多岁的武姓老人从里面出来。
走进去,只见一大夫正在上传刚刚为武姓老人拍摄的胸片。“刚刚,我是把在这儿拍摄的胸片通过远程上传到县医疗集团影像中心,那儿系统会有提示并及时接收,一般情况下,半个小时之内,这儿可以接收到集团影像中心的相关报告。若遇急事,可打电话告知集团,最快的几分钟就可收到相关报告。”在等待接收报告的间隙,方医生告诉记者有关情况。
“现在,当地居民在这儿拍片,方便自己的同时,享受的却是县医疗集团那边的服务,同质却省钱。”阳曲县医疗集团有关负责人介绍,在这儿拍个胸片,需要30元,在集团那边,却需要70元。
通过医疗集团的技术帮扶、人才培养、专家门诊、双向转诊等多方位的支持,该卫生院的基本医疗服务能力和技术水平得到全面提高。“目前,我院可开展慢性阻塞性肺病、高血压病、短暂性脑缺血发作、胆囊结石伴慢性胆囊炎、清创缝合术等诊疗病种64种,诊疗技术60项。并借助集团医学影像、检验病理、心电、远程会诊中心等系统,高度共享集团的优质资源。”该卫生院负责人武继梅说,“截至今年8月,我院共发起远程影像516例,远程心电367例,委托检验584例,远程会诊108例。为百姓节约花费的同时,也解决了卫生院专业技术人员短缺难题,使医院诊疗水平得到明显提升,在短时间内赢得了当地百姓的信任。”
同时,通过集团的药品统一管理,实行药品同质同价同目录,改善了该卫生院的药品品种不全、用药不规范等现象,确保医疗用药需求和安全,保障患者治疗的连续性。
在体制上求创新,实现了五个突破
“一体化改革以来,我市积极推进,在体制上求创新,实现了五个突破。”太原市卫健委有关负责人介绍说。
在健全医院管理体制上,各县(市、区)都成立了由政府一把手担任主任的医管委,落实政府办医领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。
在组建医疗集团上,各县(市、区)将辖区县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心整合,组建为一个独立法人的医疗集团,实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。
在医疗服务价格调整上,授权县(市、区)对医疗服务价格进行动态调整,合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。
在实行医保总额打包付费上突破,按照“总额管理、结余留用,合理超支分担”的原则,采取“总额预算、按月预拨、年终结算”的方式进行拨付;在药械供应保障机制上,推行药械供应目录、议价、采购、配送、结算的“五统一”和“两票制”,基本实现同城同质同价,群众用药城里和乡村一样方便。
同时,该市按照因县施策原则,积极推进改革,三县一市一体化改革始终保持全省前列,六城区改革全面推进。位列全省第一方阵的阳曲、清徐已于去年在全省率先提前完成各项重点改革任务,阳曲县被国务院评为全省唯一的县级公立医院综合改革成效明显县,“阳曲样板”在全国推广,“清徐经验”在全省领先;位列全省第二方阵的古交、娄烦县除信息化建设外,集团“六统一”管理、运行机制建设、医联体建设及分级诊疗建设等年度考核任务全部提前完成。位列全省第三方阵的六城区已全部完成“六统一”管理,其中杏花岭区已完成信息化建设重点任务并具备与省级平台互联互通条件。
来源:山西经济日报